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檢驗醫學(xué)發(fā)展趨勢之——（便捷化）

日期：2013-08-14

　　醫學(xué)模式的轉變、健康理念的更新，使社會(huì )對醫療服務(wù)的需求發(fā)生了新的變化，也對檢驗方法及檢驗的方式提出了新的要求。近幾年迅速發(fā)展的醫療改革制度，逐步減少了患者對醫院的依賴(lài)，醫療活動(dòng)也由醫院擴大到了社區和家庭。因此，要求臨床檢驗操作方法簡(jiǎn)單，攜帶方便，“現場(chǎng)即時(shí)”可得結果，即床旁化(point of care testing, POCT)方向發(fā)展。POCT是指在患者床旁進(jìn)行的一種快速分析技術(shù)，能在床旁、病房和除中心實(shí)驗室之外的其他地方進(jìn)行檢測。該方法具有快速簡(jiǎn)便，效率高，成本低，檢驗周期短、標本用量少等優(yōu)點(diǎn)，是一類(lèi)極具潛力的檢測技術(shù)。近年來(lái)，生物化學(xué)、免疫學(xué)、微電子及光電分析技術(shù)的進(jìn)步及其在醫學(xué)領(lǐng)域的成熟應用推動(dòng)了POCT技術(shù)的迅速發(fā)展，催生出膠體金免疫標記、免疫層析、免疫斑點(diǎn)滲濾、干化學(xué)技術(shù)、生物和化學(xué)傳感器以及生物芯片等新的快速檢測方法，在快速分析全血、血清、唾液、尿液甚至糞便的同時(shí)，有效減少了由于檢測項目對標本量的要求而造成的標本浪費。標本用量更小，項目組合更加靈活，提高了檢測的便捷性和實(shí)用性。目前POCT的范圍已經(jīng)涵蓋了心血管疾病、感染性疾病、腫瘤、糖尿病、血栓性疾病和消化道疾病等許多病種的數百種檢測參數。這些指標多是具有重要臨床意義的篩查指標。比如特異性早期心肌標志物測試結果異?？梢悦鞔_心肌損傷，使急性心?；蛐乃セ颊叩玫郊皶r(shí)治療;快速血糖和糖化血紅蛋白檢測幫助糖尿病患者實(shí)現自我檢測。POCT篩查感染性疾病可以使不具備細菌培養條件的基層醫院、社區診所甚至鄉村衛生院快速檢測病原微生物，大大減輕了醫院的負擔，緩解了就醫難的社會(huì )問(wèn)題。POCT還能在出入境檢疫、海關(guān)和緝毒中實(shí)現對違禁物品的快速甄別;在民用領(lǐng)域如食品衛生和環(huán)境監測;刑事偵察和法醫檢驗等行業(yè)中，充分發(fā)揮現場(chǎng)檢測、即時(shí)報告的特長(cháng)，有效地提高了工作效率。

　　POCT迅速定性篩查的特點(diǎn)順應了醫院緊張高效的工作方式，縮短了檢驗周期，使病人盡早得到診斷治療，節約了就醫成本，產(chǎn)生了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟效益?；颊叱鲈汉?，POCT還可以作為臨床醫生隨訪(fǎng)時(shí)判斷病情、調整醫囑的輔助工具。因此，POCT不僅方便了臨床醫生快速決策，也為患者贏(yíng)得了康復的最大機遇。