血液檢驗中的自身防護
日期：2013-08-14
【摘要】 檢驗人員經(jīng)常接觸血液標本。病理性標本中傳染性的病毒、細菌等?？稍斐蓹z驗人員的自身感染。加強檢驗人員的自身防護非常重要。如何在日常的工作中有效地預防，發(fā)生意外時(shí)如何緊急處理，是每個(gè)檢驗工作者都應該注意和掌握的。
美國疾病控制和預防中心(CDC)和美國國家實(shí)驗室標準化委員會(huì )(NCCLS)針對實(shí)驗室工作人員的防護提出了一個(gè)普遍適應的系統或概念，即全面的警惕。實(shí)驗室生物安全水平，臨床實(shí)驗室通常分為三級，目前國內檢驗科的生化、臨檢(包括血液學(xué)、體液和尿液分析等)和免疫專(zhuān)業(yè)組基本屬于生物安全水平Ⅰ級實(shí)驗室，但實(shí)際上，這些專(zhuān)業(yè)組檢測的標本部分是具有感染性的，如肝炎患者和少數HIV抗體陽(yáng)性患者的血清標本。檢驗人員經(jīng)常接觸血液標本，極有可能造成自身感染。因此，檢驗過(guò)程中的自身防護非常重要。
1、抽血過(guò)程中的防護
1.1 采血 從采血、標記試管到試驗操作，都要戴乳膠手套，還必須戴好帽子與口罩。實(shí)際工作中，由于戴手套時(shí)靜脈穿刺有一定的困難，很多人不愿應用，這是很危險的。不小心被帶血的針頭刺破皮膚，或者病理性血液沾染皮膚，都可造成感染。凡是肝炎患者和透析患者的血液標本及有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應貼上紅色危險標記，放在規定區域內，引起警惕和防止擴大污染面。
1.2 廢棄針管的處理 針頭、針管都要用高效消毒液浸泡(如1∶20的84消毒液)，或者妥善放置后，焚燒處理。
1.3 標記試管 標本管必須是有蓋的(最好用負壓靜脈采血管) 標記試管時(shí)要注意防止試管口處的血樣污染。溢出試管外的血液，應立即用碘酒擦試干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手。
2、操作過(guò)程中的防護
2.1 離心時(shí)注意事項 離心時(shí)，各種原因造成的試樣濺出、試管破碎，都可造成污染，離心時(shí)試管要加蓋。
2.2 加樣時(shí)需要特別地小心 由于此時(shí)全血、血漿或血清全部是開(kāi)放的，在加樣與取樣的過(guò)程中很容易引起污染。特別是在加樣中使用加樣器，在自動(dòng)退出吸頭時(shí)，很容易蹦濺。像HAV、HBV、HIV等各種病毒;還有細菌，都可引起直接傳播。
2.3 實(shí)驗過(guò)程中，還要防止間接傳播 接觸了樣本的手污染了操作臺、儀器、物品等，都可造成間接傳播。臨床實(shí)驗區域內禁止以下與實(shí)驗室無(wú)關(guān)的活動(dòng)：抽煙;吃東西;喝水;涂抹口紅及化妝品;漱洗打扮等。
2.4 樣品的處理 實(shí)驗完畢，要將試管連同樣本一起置于套有紅色塑料袋的桶內，桶要貼上生物危險標簽。連同實(shí)驗過(guò)程中使用的濾紙、試紙條、反應板、一次性手套等各種廢棄物品一并焚燒。不便焚燒或多次使用的物品，要用消毒劑浸泡清洗，用過(guò)的廢液要經(jīng)過(guò)消毒處理后才可倒掉。
3、工作結束后的防護
3.1 要養成良好的衛生習慣 試驗結束后，要用消毒劑對窗臺、桌面、工作臺以及地面全面擦試消毒，空氣可用紫外線(xiàn)燈殺菌。
3.2 洗手 洗手是自我防護的一項重要的措施。洗手時(shí)一定要用肥皂搓洗。手心、手背、手指及指甲縫都要仔細擦拭，每次至少30 s，要連洗3遍。
4、預防性防護
要接種乙肝疫苗。每1 a～2 a檢查一次乙肝抗原抗體水平,抗體滴度下降時(shí),應及時(shí)加強接種。不疲勞工作，身體不適時(shí)，抵抗力下降，更容易引起感染。
5、意外發(fā)生時(shí)的緊急處理
當不慎被針頭刺破皮膚或標本濺到身體時(shí)，要及時(shí)作相應處理：用清水或肥皂水沖洗;若未注射過(guò)乙肝疫苗，或乙肝表面抗體陰性，則首先要注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)，2個(gè)星期后按0個(gè)月、1個(gè)月、6個(gè)月順序注射3次30 μg乙肝疫苗(血源性乙肝疫苗，若是基因重組疫苗，通用量為10 μg)。HIV目前沒(méi)有疫苗，意外感染使用AZT可能有效。受染者應檢測HIV抗體，然后在6周、12周和第6個(gè)月再次檢測HIV抗體，觀(guān)察是否有抗體的陽(yáng)轉?？傊?，血液檢驗工作中除對患者認真負責，做好各項檢查外，自身防護也是非常重要的。
魯公網(wǎng)安備 37100302000156號