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糖化血紅蛋白測定指導判斷疾病

日期：2013-08-14

　　糖化血紅蛋白：英文代號為HbA1c，是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，隨紅細胞消亡而消失(紅細胞的生命期120天左右)，且因為該實(shí)驗不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國際公認的糖尿病監測金標準為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。

　　糖化血紅蛋白指導判斷疾病

　　糖化血紅蛋白除了判斷血糖控制情況外,還對下列病情的判定有指導意義:

　?、賹杳圆∪说蔫b別:在腦血管急癥時(shí),由于應激反應可使血糖增高,但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預示患者存在高血糖狀態(tài)。

　?、谔腔t蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。

　?、蹖θ焉锾悄虿H測定血糖是不夠的,一定要監測糖化血紅蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。

　?、苤笇е委?如已測定了某病人的糖化血紅蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值與同一標本的空腹血糖值對比,可預測出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.1mmol/L許多,糖化血紅蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需調整治療方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血紅蛋白小于8%,但則表示近期血糖控制良好,治療對癥,本著(zhù)“效不更方”的原則,治療方案不變。因此,同時(shí)測定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情,指導治療。

　　2010年，美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)已正式批準糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)作為糖尿病的一項診斷標準，其診斷界值≥6.5%。因此，了解糖化血紅蛋白的正常值，無(wú)論對于我們確診糖尿病、監測血糖總體控制指標、預防慢性并發(fā)癥、指導血糖的調整、發(fā)現治療中的問(wèn)題并酌情調整治療方案，尤其是使用蝦青素之類(lèi)強抗氧化劑患者適應癥的選擇，都有很大的臨床價(jià)值，尤其是空腹及餐后血糖均正常，而糖化血紅蛋白大于6.5%的患者應盡快使用抗氧化劑，如蝦青素硫辛酸之類(lèi)。