糖化血紅蛋白測定正常值的意義
日期：2013-08-14
糖化血紅蛋白：英文代號為HbA1c，是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，隨紅細胞消亡而消失(紅細胞的生命期120天左右)，且因為該實(shí)驗不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國際公認的糖尿病監測金標準為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。
糖化血紅蛋白正常值的意義
1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動(dòng)。 >9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素。
2、有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認識。 若糖化血紅蛋白>9%說(shuō)明患者持續高血糖存在，會(huì )發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。
3、糖化血紅蛋白的檢測可用于指導對血糖的調整。 糖化血紅蛋白在7%～8%者要更多干預餐后血糖，減少低血糖反應; >8%者要兼顧空腹和餐后血糖; <8%則側重于改善餐后血糖。
4、對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。 正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6%，單獨IFG患者其平均值為6.2%，單獨IGT患者為5.9%，既有IGT又有IFG的患者為6.2%，新篩查 出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8%。
5、區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義。 腦血管急癥等應激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白<8%，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數。
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