檢驗科職業(yè)暴露應急處理措施
日期：2013-08-14
(一)化學(xué)污染
1. 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。
2. 立即到急診室就診，根據造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。
3. 在發(fā)生事件后的48小時(shí)內向有關(guān)部門(mén)匯報(醫生報告醫務(wù)處，護士報告護理部)，并報告感染管理科。
(二)針刺傷
1. 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回擠壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口;
2. 用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋;
3. 意外受傷后必須在48小時(shí)內報告有關(guān)部門(mén)(醫生報告醫務(wù)處，護士報告護理部)，并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查;
4. 可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗;
5. 可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4-6周后檢測HCV的RNA;
6. 可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)家就診，根據專(zhuān)家意見(jiàn)預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專(zhuān)科醫生建議行周期性復查(如 6周、12周、6個(gè)月等)。在跟蹤期間，特別是在最初的6-12周，絕大部分感染者會(huì )出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。
(三)皮膚、粘膜、角膜被污染
1. 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;
2. 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗;
3. 及時(shí)到急診室就診，請專(zhuān)科醫生診治;48小時(shí)內向有關(guān)部門(mén)報告(醫生報告醫務(wù)處，護士報告護理部)，并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。
(四)灼傷
1.堿類(lèi)灼傷：
1.1皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止， 再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。
1.2 眼睛：被堿灼傷時(shí)應先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。
2. 酸類(lèi)灼傷：
2.1一般酸灼傷
2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗.
2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性的藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì )加重皮膚的損傷。
2.2 濃硫酸灼傷
皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。
2.3 強酸灼傷
強酸濺入眼內，用眼噴淋器沖洗時(shí)應，沖洗時(shí)應拉開(kāi)上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫院眼科治療。
(五)標本污染
1. 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。
2. 各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液噴灑于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時(shí)。
3. 儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。
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