淺議醫學(xué)檢驗與患者法律簡(jiǎn)析
日期：2013-08-14
《醫療事故處理條例》的頒布，隨著(zhù)我國社會(huì )主義法制的健全與發(fā)展，人民群眾的法律意識日益增強，醫學(xué)檢驗的結果與患者投訴，糾紛，賠償之事不斷增加 我們從法律觀(guān)點(diǎn)對檢驗與患者的關(guān)系進(jìn)行分析，以便使我們臨床檢驗人員引起重視，必須認真執行醫療衛生管理法規，部門(mén)規章和操作規范;保證檢驗質(zhì)量，保證醫療安全，防范醫療事故的發(fā)生;確保遇到有糾紛和訴訟時(shí)，有證可舉、舉證能勝;切實(shí)有效地保護自身的利益。臨床醫學(xué)檢驗以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫檢。
1 醫檢與患者存在一種法律上權利與義務(wù)的關(guān)系
1.1 法律關(guān)系 是指法律規范在調整人們行為過(guò)程中形成的一種社會(huì )關(guān)系，即權利與義務(wù)的關(guān)系，它是，由法律規范、權利主體、法律事實(shí)三個(gè)要素構成。醫檢是臨床’醫學(xué)醫患關(guān) 的一個(gè)方面，是國家頒布認可的醫患雙方在提供和接受臨床診療、服務(wù)過(guò)程中應遵守的行為規范。在2002年9月1日始實(shí)施《醫療事故處理條例》(以下稱(chēng)《條例》)、憲法通則、刑法、臨床實(shí)驗室管理辦法、全國醫院工作條例、醫院工作制度、臨床檢驗質(zhì)量保證體系、檢驗工作的各項規章制度、檢驗人員守則及國家制定和認可的規范性文件。以上這些國家規定的法律條文和條規均與臨床檢驗有關(guān)，是法律規范的文件。
1.2 醫檢與患者的關(guān)系中的法律實(shí)事 當患者到醫療機構就診時(shí)，臨床醫師開(kāi)具檢驗申請單要求病人化驗和患者到檢驗科自己要求檢查某些項目，此間法律關(guān)系就產(chǎn)生了。隨著(zhù)醫療工作的發(fā)展，臨床檢驗工作人員對患者病情進(jìn)行診斷和治療效果提供依據，直到患者不再更新檢查或已恢復病情近期不再到你實(shí)驗室檢查，此時(shí)臨床醫學(xué)檢驗與患者雙方權利與義務(wù)履行結束。醫檢與患者法律關(guān)系宣布終止。如果患者對檢驗結果有看法或對檢驗報告單提出懷疑、重新再檢驗，臨床檢驗與患者的法律關(guān)系就會(huì )出現變更，引起新的一種法律關(guān)系。
2 醫檢與患者關(guān)系的合法和不合法行為
所謂合法行為是指形式上和內容上都符合法律規范的行為。具體而言，是指醫檢人員按照各種規范行為，在有質(zhì)量保證體系，無(wú)造成危害及嚴重差錯又無(wú)法挽回的診斷依據，正常收費，允許誤差和數據檢驗標準化條件的情況下，對患者進(jìn)行檢查的行為為合法化。不合法行為是指與法律，規范要求不一致的行為。不合法行為為依據行為人在從事該事件行為時(shí)，主觀(guān)上是否有過(guò)錯可分為客觀(guān)上的不合法行為和違法行為?？陀^(guān)上的不合法行為是指行為人在實(shí)施該事件行為時(shí)，主觀(guān)上沒(méi)有過(guò)錯，卻使法律所保護的社會(huì )關(guān)系受到侵犯行為，如購置器材(試劑、儀器、耗材)不標準，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格評價(jià)等過(guò)失，客觀(guān)上造成引起結果不準確。主觀(guān)上有過(guò)錯，從而使法律所保護的社會(huì )關(guān)系受到侵犯的行為，如故意丟失標本和故意作假，寫(xiě)錯檢驗報告及開(kāi)具假檢驗報告單造成誤診，甚至引起生命危險的嚴重后果為違法行為。
3 醫檢與患者關(guān)系中的民事責任與刑事責任
3.1 指違法行為所必須承擔的責任 醫檢與患者的關(guān)系首先是一種民事法律關(guān)系，其權利主體包括醫療機構、檢驗工作者、患者及其家屬。這是因為患者到醫療機構就醫，醫療機構接受患者并為提供醫療服務(wù)及檢查，雙方形成一種合同關(guān)系。醫檢也是在此基礎上形成的醫檢與患者的民事法律關(guān)系。這種關(guān)系確定了雙方當事人的權利和義務(wù)。如果一方違約，沒(méi)有完全履行自己的責任，則必須承擔相應責任。
3.2 在最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的基本規定中明確規定：“因醫療行為引起侵權訴訟，由醫療機構就醫行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系承擔舉證責任”。醫檢人員在進(jìn)行正常規范診斷中，由于技術(shù)水平問(wèn)題造成損害，由其所在的單位承擔民事責任。直接行為人應承擔行政責任及一定的經(jīng)濟責任。
3.3 醫檢與患者關(guān)系中的刑法責任是指醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律造成人身?yè)p害的事故?！爸黧w行為違反了刑法的有關(guān)規定，使法律所保護的社會(huì )關(guān)系受到嚴重損害時(shí)，所應承擔的法律責任，如交叉配血錯誤導致輸血反應引起嚴重后果，對醫療機構進(jìn)行刑事處罰的方式。(1)經(jīng)濟處罰，賠償患者一定的經(jīng)濟損失。(2)追究當事人刑事責任;(3)以及連帶的關(guān)系責任，如廠(chǎng)方提供的診斷試劑的錯誤說(shuō)明等。
4 醫檢與患者關(guān)系中違法構成與責任免除
違法構成是一種特殊的事實(shí)構成，是引起法律后果違法所必須具備的法律事實(shí)系統。違法構成所包括的法律事實(shí)有幾個(gè)方面：
4.1 違法的客體，它是法律保護而違法行為所侵犯的社會(huì )關(guān)系，如公民享有生命健康權，公民的人格尊嚴(個(gè)人隱私)等，任何違法行為都必須有侵犯客體，不侵犯客體的行為不能認為違法。
4.2 違法的客觀(guān)方面，它是指違法是人們一定的危害社的行為，單純的思想意識不構成違法。
4.3 違法的主體，當事人必須達到法定責任的年齡，具有責任能力的人或社會(huì )組織，即違法主體必須具有權利主體能力。
4.4 浙江省實(shí)施的《中華人民共和國消費者權益保護法》辦法中的第2條指出：“醫療機構提供診療，護理服務(wù)等因使用不合格藥品、不合格醫療器械或違反醫療管理法律、法規、規章制度、診療和護理規范及常規等診療和護理進(jìn)行者，造成人身傷害，應當依法承擔民事責任，構成醫療事故的按照國家規定處理”。
5 建立全面質(zhì)量管理體系，確保檢驗質(zhì)量，防止醫療事故
5.1 醫檢的法律依據的文書(shū)是檢驗報告單，從檢驗報告單，規范化到檢驗結果的應用效應如何，也是關(guān)系到患者的疾病情況，檢驗報告單的統一、規范化，原始記錄的保證，原始標本的登記貯存，報告單的及時(shí)性，急診和出現特殊意義的結果，時(shí)間性，都要進(jìn)行相應的登記，以便舉證。
5.2 臨床檢驗醫學(xué)已經(jīng)成為臨床診斷疾病，治療疾病的依據。
首先有全面的質(zhì)量保證體系，醫檢人員認真執行醫療衛生管理法規，部門(mén)規章制度和操作規范，在保證質(zhì)量的前提下建立文書(shū)檔案、標本存留制度、保證在糾紛和訴訟時(shí)，有證可舉，舉證能勝，切實(shí)有效保護自身的利益。
5.3 醫檢人員應該做到規范管理，加強法律的意識，以法制室，以法律的觀(guān)點(diǎn)來(lái)使檢驗工作不斷完善。
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